Reanimació Cardiopulmonar Pediàtrica

Avui dia i per fortuna és molt poc habitual que un nen tingui una parada cardiorespiratòria, d’ara endavant PCR. S’entén per PCR la interrupció, normalment inesperada i potencialment reversible, de la respiració i de l’activitat mecànica del cor.

Els signes clínics per identificar una situació de PCR en un nen són la inconsciència, apnea o respiració agònica (gasping) i absència de pols o signes vitals (no es mou, no respira, no tus).

Existeixen estudis que demostren que entre el 43% al 64% dels pacients pediàtrics que presenten una PCR recuperen la circulació espontània amb l’aplicació de maniobres de RCP (Reanimació Cardiopulmonar Pediàtrica).

RCP pediàtrica

Les maniobres de reanimació cardiopulmonar (RCP) són un conjunt de mesures i actuacions que permeten identificar la situació de PCR i, també, pretenen substituir i intentar recuperar, la respiració i la circulació, constituint el tractament essencial de la PCR. El seu principal objectiu és procurar una distribució suficient d’oxigen al cervell i a altres òrgans vitals.

A la RCP bàsica, les maniobres de reanimació es realitzen sense comptar amb cap equipament específic i en la instrumentalitzada, es contempla amb la incorporació de desfibril·ladors, per a millorar la ventilació, el tractament dels ritmes desfibril·ladors i la seguretat del reanimador (material de protecció i bioseguretat).

D’altra banda, en la RCP avançada, es compta amb l’ajuda de material específic, per exemple: oxigen, material d’instrumentalització de la via aèria o fàrmacs, i s’ha d’aplicar per personal sanitari especialment entrenat i capacitat.

Pas a pas RCP pediàtrica

Abans d’endinsar-nos en el pas a pas, és important determinar que es consideren lactants als menors d’un any (excepte nounats) i nens als quals tenen més d’un any i fins a la pubertat (en nenes fins a la presència del desenvolupament mamari i en nens pèl axil·lar).

La continuació detallarem la seqüència de maniobres que corresponen a una RCP bàsica segons les recomanacions actuals.

  1. Garantir la seguretat del nen i del reanimador: si cal, mobilitzar la victima a un lloc segur i el reanimador es protegirà amb les mesures que tingui (guants, senyalització, …)
  2. Comprovar la resposta a l’estimulació: primer parlar al nen en veu alta i si no hi ha resposta estimulació tàctil (pessics). Evitar les sacsejades. Si hi ha resposta als estímuls mantenir la posició i valorar si precisa atenció mèdica. En cas contrari seguir amb la RCP.
  3. Sol·licitar ajuda i activar els serveis d’emergència mèdica (SEM): cridar “ajuda”, telefonar al 112 o 061 i obtenir un desfibril·lador.
  4. Optimitzar la posició del nen: col·locar-lo en una superfície plana i dura en decúbit supí i amb el cap, coll, tronc i extremitats ben alineats.
  5. Obrir la via aèria: Una mà al front i l’altra elevant el mentó, estenent el cap fins a una posició neutra en el lactant, i alguna cosa més, fins a la posició de “ensumar”, en el nen. No fer pressió sobre els teixits tous sota la mandíbula. Inspeccionar la cavitat oral i retirar cossos estranys clarament accessibles.
  6. Comprovar si existeix respiració espontània: acostar la galta a la boca del nen, per “veure” si hi ha excursions toràciques, “escoltar” si hi ha sorolls respiratoris i “sentir” en la seva galta el moviment de l’aire. No invertir més de 10 segons. Si esta inconscient però respira es col·locarà en posició de seguretat sempre que no existeixin lesions que ho impedeixin. En el cas de no espirar o gasping, s’ha d’administrar 5 ventilacions de rescat.
  7. Fer 5 insuflacions de rescat per demostrar la permeabilitat de la via aèria: mantenint l’obertura de la via aèria, amb tècnica de “boca a boca-nas” en el lactant o “boca a boca” en el nen, o amb màscara facial i bossa autoinflable (RCP bàsica instrumentalitzada). Després de cada ventilació, el reanimador ha de separar per complet la seva boca de la del nen, realitzant una inspiració profunda abans de la següent. Les insuflacions d’aproximadament 1 segon, amb la intensitat per a produir una excursió evident del tòrax del nen.
  8. Comprovar si existeix circulació espontània “signes de vida”: si es detecten amb seguretat o un pols amb una freqüència major de 60 per minut continuar mantenint la via aèria oberta administrant entre 12 i 20 ventilacions per minut fins que arribi personal més qualificat o el SEM.
  9. Compressions toràciques: aplicar-les en el cas de no semblar signes de vida. Comprimir “ràpid i amb força”, unes 100 compressions/minut, deprimint un terç del diàmetre toràcic anteroposterior (uns 4cm en lactants i 5cm en nens). Després de cada 30 compressions administrar 2 ventilacions. Les compressions en lactants fer-les amb 2 dits en el terç inferior del mentó (sota la línia intermamilar). En nens fer servir una mà o les dues superposades, amb els braços estesos per a administrar la pressió amb el taló de la mà sobre el terç inferior d’estèrnum.
  10. Comprovar l’eficàcia de les maniobres de RCP: Cada 2 minuts des de l’inici de la RCP, es detindrà breument la seqüència de compressions-ventilacions per a reavaluar la presència de respiració i circulació espontànies, emprant el menor temps possible (no més de 10 segons).

Es recomana l’ús del DEA durant la RCP de nens majors d’un any. En nens majors de 8 anys (25 Kg), s’ha d’emprar un DESA d’adults, però en nens d’1 a 8 anys d’edat, es recomana utilitzar un DESA pediàtric, amb atenuador d’energia.

Si no es disposa d’un DESA en iniciar la RCP, administrar un minut de RCP abans d’anar a buscar-lo i en cas de disposar d’ell sempre administrar 1 minut de RCP abans de monitorar. Per  mantenir la qualitat de la RCP, mantenir les compressions mentre es col·loquen els elèctrodes en el nen.

A Neosalus t’oferim la millor caridoprotecció per proporcionar una atenció ràpida enfront d’aquesta mena de problemes. Demana’ns més informació telefonant al 900 52 56 78 i resolem tots els teus dubtes i preguntes.

COMPARTE ESTE POST